西山生物

病原体简介

假结核耶尔森菌

病原学

 

假结核耶尔森菌(Yersinia pseudotuberculosis)，是肠杆菌科、耶尔森菌属的一个种，为卵圆形、短小的革兰氏阴性杆菌，需氧或兼性厌氧，在 0~45 ℃均可生长，但22~30℃最佳，低温存活6个月以上，生长环境pH 4.0~10.0，可以适应中强酸碱。

耶尔森菌属由 17个种组成，但只有3种对人类，动物致病，包括小肠结肠炎耶尔森菌，假结核耶尔森菌，鼠疫耶尔森菌。尽管前两者都是肠道致病菌，但他们在DNA水平上差异比假结核耶尔森菌与鼠疫耶尔森菌大。假结核耶尔森菌的感染率较低，但症状比小肠结肠炎耶尔森菌严重，严重感染一般发生在有免疫抑制的群体中。

流行病学

 

假结核耶尔森菌是人畜共患病原菌，其天然宿主是啮齿类动物，但其有广泛的动物宿主群体，可以在北欧的欧洲棕兔、澳大利亚的绵羊和新西兰的养殖鹿中引起流行病。假结核耶尔森菌已在健康的猪、狗、猫、牛、马、兔子和鸟类中分离出来。假结核耶尔森菌感染一般是摄入了污染的食物或水，细菌在肠道内繁殖，人类传播是由感染动物对土壤、水和新鲜农产品的粪便污染引起的。

假结核耶尔森菌的发病率是季节性的，发病率在冬季增加，在4 - 5月和6月达到高峰，6 - 7月结束。人类假结核感染主要发生在北半球的欧洲、北美、俄罗斯和日本，但在所有大陆的发病率都很低。疾病可能零星发生，也可能以暴发的形式出现，大多数病例是散发的。散发性感染的报告不足，因为在表现为轻微临床特征(如腹泻)的患者中，通常不要求进行粪便培养。据报道，欧洲曾发生小规模疫情，但大规模疫情只发生在加拿大、芬兰、俄罗斯和日本。

2001~2007年，对日本17个涉及9个物种的动物园内74个死亡非人灵长类动物排查致病耶尔森菌。从动物园死亡的35只繁殖的非人灵长类动物中分离出致病型耶尔森菌，19起为假结核耶尔森菌。首次从灵长类动物分离出假结核耶尔森菌7型，感染7型的松鼠猴表现出耶尔森菌的典型症状，PCR分析显示7型有pYV和ypmA基因，证实7型与其他型一样有致病性。

临床症状及病理变化

 

假结核耶尔森菌潜伏期2~20天，在第4天达到发病高峰。假结核感染的症状通常只出现在胃肠道，表现从轻度胃肠炎到假性阑尾综合征不等。小肠结肠炎是儿童的典型表现，而终末回肠炎和肠系膜淋巴结炎是成人的典型临床表现，两者都是自限性的。一般情况下，阑尾表现正常，但肠系膜淋巴结和Peyer's斑块附近可能出现上皮样肉芽肿病变、凝固性坏死和淋巴样增生，类似肺结核。小肠可出现微脓肿、隐蔽性增生和绒毛缩短。肉芽肿性脓肿在败血症期间扩散时，会在肝脏、脾脏、肺、肾脏和肠道等器官形成。

假结核耶尔森菌具有铁载体介导的铁清除系统，有助于其毒性。因此，患有静脉充血、血色素沉着症、肝硬化和溶血性贫血等铁超载疾病的患者发生全身性感染的风险略高。

对研究的影响

 

假结核耶尔森菌与小肠结肠炎、鼠疫耶尔森菌生物学形状相似，具有侵袭力，对淋巴细胞有明显嗜性，通过编码和分泌多种毒力因子，导致宿主肠道不同程度的感染症状，伴有肠系膜淋巴结炎，严重时可以造成死亡，目前已多次引起不同程度爆发感染。

预防和清除

 

良好的卫生习惯对预防假结核杆菌感染非常有效，重点加强灭鼠工作，避免饲料、食物、饮用水被细菌污染，群体如有爆发及时做好隔离，消毒工作。

用于治疗假结核的抗生素包括氟喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物、环丙沙星、头孢曲松、庆大霉素、强力霉素和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑。氟喹诺酮类药物是治疗此病的有效药物，其他类别的抗生素不能在很大程度上抑制细菌生长。然而，β -内酰胺类抗生素的使用仍然需要证实。

参考文献

 

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5 . Iwata T, Hayashidani H (2011) Epidemiological Findings on Yersiniosis in Nonhuman Primates in Zoological Gardens in Japan. Jpn Agric Res Q 45(1):83-90

 

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