西山生物

病原体简介

志贺氏菌

志贺菌病（Shigellosis）是由志贺菌引起的一种常见肠道传染病，也称细菌性痢疾（Bacillary dysentery）,简称菌痢。该菌是人和灵长类动物的肠道致病菌，其他动物不易感染，临床表现为急起、畏寒、高热、腹痛、腹泻、排脓血便及里急后重等症。随着目前猴资源的紧缺，势必会有其他来源不明的猴，该菌在猴群中易感性强，因此对志贺氏菌的监测尤为重要。

病原学

 

志贺氏菌（Shigella）是非能动型革兰氏阴性肠道致病菌，是细菌性痢疾或志贺菌病的病原，无荚膜，无芽孢，是兼性厌氧菌，但适于需氧生长。在普通培养基培养24h后，长成凸起、圆形、边缘整齐、直径约2mm的透明菌落。志贺菌有4个亚群，福氏志贺菌（B型）、痢疾志贺菌（A型）、鲍氏志贺菌（C型）、宋内氏志贺菌（D型），根据O抗原脂多糖结构，分为多个血清型，分别为：福氏志贺菌 14个，痢疾志贺菌 15个，鲍氏志贺菌 20个，宋内氏志贺菌 1个。

志贺菌在地理分布上受经济发展的影响。福氏志贺菌主要分布在发展中国家，占比60%，而在发达国家和地区，宋内氏志贺菌分离率较高，鲍氏志贺菌基本局限于孟加拉国和东南亚。福氏志贺菌和宋内氏志贺菌占志贺菌病例中的绝大多数，分别是65.9%，23.7%。

流行病学

 

志贺氏菌的天然宿主是人类和灵长类动物。志贺菌病具有高度传染性，致病所需的最低接种量仅为10-100个菌，疫情经常发生在夏季，通过粪口途径传播，可以人传人，也可以通过饮用被感染者粪便污染的水或食物传播。志贺氏菌病是年幼灵长类动物中一种严重的疾病。以前未接触过的年幼灵长类动物在第一次接触无症状的动物时可能会被感染。婴猴也有可能携带志贺氏菌，当免疫抑制时，发展为临床志贺氏菌病。这两种可能的原因都可以解释当年幼灵长类动物被引入新的社会群体时所引起的临床志贺氏菌病的高发病率。在此期间对动物施加压力，改变居住环境等可能会增加动物对疾病的易感性，或使无症状携带者出现临床疾病的迹象，志贺氏菌的慢性亚临床携带者已在人类和非人灵长类动物中被证实。

临床症状及病理变化

 

志贺氏菌潜伏期通常为12~48h，也可能需要一周时间，症状一般从轻微到严重感染。猴的临床症状主要有急性典型菌痢，急性非典型性菌痢，慢性菌痢急性发作，慢性迟缓型。病理变化可见：盲肠和结肠出血性结肠炎或化脓性出血性结肠炎。或呈急性卡他性肠炎的变化，有时可见到溃疡和出血。志贺菌能够穿透粘膜，在上皮细胞内复制，并在细胞间转移。受感染的细胞死亡，导致斑片状粘膜缺陷。溃疡性结肠炎是引起水样、黏液性腹泻的原因，感染个体的粪便样本中能发现大量中性粒细胞和红细胞。志贺菌感染区域的活检标本通常是水肿性的，伴有毛细血管充血、局灶性出血、隐窝增生、杯状细胞耗竭、单核和多形核细胞（PMN）浸润、上皮细胞和红细胞脱落以及微溃疡。

对研究的影响

 

志贺氏菌侵入灵长类动物和人类的结肠和直肠上皮，引起志贺氏菌病特有的急性粘膜炎症。感染通常局限于结肠黏膜的浅层，严重的组织损伤会导致脓肿和溃疡。上皮层的破坏导致水样腹泻、剧烈腹痛和痉挛等临床症状，最终出现细菌性痢疾特征的血性粘液样便。在缺乏有效治疗的情况下，志贺氏菌病患者可能出现继发性并发症，如败血症、肺炎和溶血性尿毒症综合征，从而影响相关研究。

预防和治疗

 

抗生素可用于治疗志贺氏菌病，缩短患者体内细菌排泄的时间。然而，福氏志贺菌正日益产生抗生素耐药性，对常用的更便宜的抗生素的耐药性升级，给发展中国家有限的卫生服务增加了压力。

有效的抗生素治疗可将疾病的平均持续时间从约5~7天缩短至3天，还能缩短排毒时间。当分离物敏感时，氨苄西林(每天2克，连续5天)等可吸收药物可能有效。甲氧苄啶(8毫克/公斤/天)和磺胺甲恶唑(40毫克/公斤/天)将迅速根除肠道内的敏感微生物，但志贺菌对药物的耐药性正在增加，环丙沙星(1克/天，连用3天)对多种耐药菌株有效。

实验猴养殖场如有动物感染，可根据药敏试验结果，有针对性到地对全群猴子及时用药治疗，同时采取加强养殖环境卫生和消毒措施，每天两次彻底冲栏清洁，交叉使用两种以上有效消毒浓度的消毒剂对栏舍地面、墙壁、吊环等喷洒消毒，对栏舍空间汽雾消毒，通过药物治疗和环境清洁消毒，防止进一步扩大传染范围引起不必要的经济损失。

参考文献

 

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